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Psychiatre

Nous offrons depuis juillet 2021 à Gatineau, des traitements en douleur chronique à notre clinique privée du 430 Boulevard de l’Hôpital.

Parmi les traitements offerts, nous prodiguons des perfusions thérapeutiques pour le contrôle de la douleur chronique, soient lidocaine, ketamine, pamidronate. Nous avons remarqué que certains patients mentionnaient être améliorés en regard de leur humeur. Sachant que la kétamine en perfusion est un traitement pour les états dépressifs ne répondant pas au traitement conventionnel, nous avons décidé d’offrir le service.

Contexte de la clinique : Nous sommes anesthésiologiste depuis 22 ans et continuons à pratiquer l’anesthésie en clinique privée à Montréal. Notre certification ACLS est valide et renouvelée aux 2 ans. Sur place je suis assisté d’une infirmière qui assure de concert avec moi-même, une surveillance étroite du patient durant la procédure. Sur place, l’équipement (défibrillateur) et la médication de réanimation sont disponibles et prêts à être utilisés.

Limite du service: nous prodiguons la procédure et son encadrement médical et sécuritaire, nous n’effectuons pas le suivi psychiatrique du patient, ce suivi doit être assuré par le médecin référent.

Voici certains critères d’inclusion/exclusion pour ce traitement:

Inclusions:

Adulte de 18 ans et plus
Patient résistant aux traitements conventionnels pour la dépression
Patient apte à signer et consentir aux traitements
Patient doit avoir une condition médicale satisfaisante selon l’évaluation préliminaire de l’anesthésiologiste
Diagnostic DSM5 de dépression majeure

Exclusions:

Démence ou trouble cognitif
Psychose ou composante psychotique
Trauma crânien symptomatique
Alcoolisme ou autre trouble de dépendance
Patient qui ne peut être accompagné
Patient agressif
Apnée du sommeil non traitée

Mode de fonctionnement:

Référence d’un psychiatre, suivi par psychiatre ou médecin de famille
Questionnaire d’évaluation de la condition médicale par appel téléphonique avant procédure
Protocole à dose progressive 0.5-0.75-1.0 mg/kg si nécessaire, (aller au-delà de cette dose augmente les risques d’effets secondaires).
Durée de la perfusion 2hres, monitoring de signes vitaux et effets secondaires, 4 -6 perfusions aux 2 semaines pour le traitement initial, puis selon la réponse aux traitements, maintenance aux 4-6 semaines.